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28/12/2010

La sécu et les appareillages

Pour complément à la note ou je parlais des remboursements d'appareillages et autres lunettes, et de leur coût, et aussi pour complément au commentaire de Alix concernant le coût des équipements en prothèse auditive, je viens donc relater un autre exemple concret.

Un personne de ma famille vient d'être reconnue comme ayant une baisse significative d'audition. Sur une oreille il a été constaté une perte d'environ 30 ou 40 % selon les "signaux" testés. De même qu'une déficience quasi totale sur l'autre oreille. Sans doute une pathologie liée à un emploi exercé par le passé, dans des conditions sanitaires pas terribles (pas de port de casque et/ou bouchons d'oreilles etc...). Sauf que pour faire reconnaître une maladie professionnelle, sauf à se battre d'expertises en expertises d'établir une corrélation entre son état et son passé, c'est quasiment mission impossible.

Une des deux oreilles est donc non appareillable en prothèse directe et l'autre est appareillable avec une prothèse qui se glisse derrière l'oreille (contour d'oreille donc), raccordée à un implant qui se glisse dans le conduit.

Cet appareil est conçu pour travailler en Wifi, en simultané avec une autre prothèse qui se glisserait dans l'oreille "morte". Le Wifi permet donc un renvoi des données de l'oreille défaillante vers l'oreille appareillée qui l'est moins. Sachant que cette 2ème prothèse n'est pas obligatoire. Juste recommandée pour un meilleur confort auditif.


Et bien sûr la technologie a un prix. Compter environ 1500 € pour l'appareil principal qui va équiper l'oreille en sous-régime.

Auxquels il faudrait ajouter environ 1 000 € pour l'appareil complémentaire qui équiperait l'oreille totalement déficiente.

La prise en charge de la sécurité sociale s'élève à une centaine d'euro pour l'équipement principal. Le calcul est le même pour tout le monde, à savoir 65 % d'une base sécu, ridicule.

Et à zéro euro pour l'appareillage annexe. Là au moins, c'est clair. Limpide.

Et dans son immense générosité, le gouvernement octroie le remboursement annuel... des piles à hauteur de 25 € environ. Et ça consomme ces petits appareils. Compter 1 pile tous les 15 jours, soit 6 € tous les 3 mois.

Sur tout ça la mutuelle de cette personne va prendre en charge environ 300 €. Plus que la base forfaitaire, mais quand même très peu eu égard à l'investissement et à ce que coûte sa mutuelle (à présent une centaine d'euro par mois, vu la spectaculaire hausse au 1er  janvier 2011). Remboursement moindre que pour les lunettes d'ailleurs.

Donc tout ça pour en arriver au fait que les audio-prothésistes fixent librement leurs prix, tout comme les dentistes pour les tarifs des couronnes et autres implants.

Et ils sont donc très généreux... avec eux-mêmes. Parce que la marge réalisée sur le produit après sa sortie de chez le fabriquant est énorme. Un x10 ne leur fait pas peur...

La personne dont je parle a passé la phase de tests sur l'appareil principal. Elle a bien évidemment renoncé à l'appareil annexe. Tout juste à la retraite, l'équipement complet représenterait près de 2 à 3 mois de revenus. La question ne se pose pas. Et ce sont autant d'euros qui ne partiront pas dans du loisir, de la culture etc... Ni des vacances, question d'habitude...

Ces équipements sont plus que nécessaire au quotidien des individus, au même titre que les lunettes. Au delà du confort, c'est toute la vie (professionnelle, sociale) au quotidien qui est diminuée quand on souffre d'un handicap.

Et depuis des années, des dizaines d'années, depuis même le siècle d'avant, les Gouvernements voudraient nous faire croire que ne pas revaloriser le tarif des prises en charge, c'est un choix réfléchi pour inciter les prestataires à baisser leurs prix. Bien naïfs qu'ils sont (les Gouvernements, pas les prestatataires !).

09:36 Publié dans Aboiements | Lien permanent | |  Facebook

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